“药事”提醒：乱吃药，很麻烦******

　　蒋炜

　　国家和地方持续优化疫情防控措施 ，大众进一步提升对个人健康与防护 的重视，近期网传 的“囤药清单”“服药顺序” ，引发了一波家庭备药热潮。

　　俗话说有备无患，家中药箱备足让不少人有了战胜新冠 的信心和安心 ，但是也要提醒的 是 ：当前 ，新冠病毒奥密克戎株感染，绝大多数感染者不用住院 、甚至不用吃药 ，而自行乱吃药中毒乃至导致不可逆的器官损伤，不住院可不行了 ，必须要提高警惕。

　　同服多种感冒药 ，女孩急性肝损

　　近期 ，我们遇到这样一则病例：14岁女孩阿玫在感冒初期2天内 ，吃了7种感冒药。原以为多种药物合并吃 ，能好得更快些，但阿玫 的感冒症状不仅没有得到缓解，反而出现了更严重的呕吐、腹痛等症状 。在家人 的陪同下 ，阿玫被送往当地医院急救 ，被医生诊断为急性肝损伤 ，究其原因就 是合并服用了多种类型的感冒药和退热药！

　　临床上 ，因为自行乱服药物造成急性肝、肾损伤 的现象屡有发生，主要表现为不同程度的转氨酶和/或碱性磷酸酶 、肌酐等水平增高，严重可有发热 、厌食、恶心 、呕吐及腹部不适等症状 。在此提醒大家 ：用药越多，不一定疗效越好，更不能自行将不同品类 的药物混吃 ，切勿盲从网络上的服药建议 。在此详细讲解几个比较集中的用药误区 。

　　多种感冒药一起吃 ，效果会更好？

　　警惕：切勿自行服用过量药

　　如果突然感冒了 ，想必大多数人首先会选择自行购买非处方药，并未在医师或者药师指导下服用药物。然而，现在市面上的许多感冒药 ，特别 是复方制剂、中成药、退烧药和止痛药中都含有对乙酰氨基酚 的成分，服用前一定要仔细阅读说明书 。

　　如果同时使用两种感冒药，或同时吃退烧药和止痛药，会造成对乙酰氨基酚摄入过量，从而会导致急性肝损伤，严重会引起肝衰竭甚至死亡 。

　　常见的含有对乙酰氨基酚 的感冒药：氨酚伪麻美芬片 、酚麻美敏片、酚麻美敏混悬液等。

　　服用感冒药时，切记没有所谓“1+1>2”的功效 ，却有着“1+1>2”的用药风险。

　　不同品类药物可以混在一起吃？

　　警惕：药不能随便吃 ，更不能随意混着吃

　　我们一贯主张药不能随便吃，没有所谓“预防疾病吃点药”，有症状，对症服药。吃药时，也不能随意“混着吃”。要注意 ，这些药物组合不能有 。

　　【不能同时服用：藿香正气水、头孢】

　　藿香正气水和头孢不可同时服用 。由于藿香正气水中含有酒精，会在体内消化产生乙醇，而头孢类药物会抑制乙醇在体内 的代谢，造成乙醇蓄积，严重时可诱发急性肝损害 、呼吸暂停甚至死亡 。

　　【不能同时服用：益生菌 、抗生素】

　　益生菌和抗生素，若吃不对，吃了可能没效果 。益生菌是我们俗称的肠道有益菌，而抗生素则大多 是抗细菌药物，主要 的机能就是杀死细菌。如果益生菌和抗生素一起吃 ，抗生素在杀死有害菌的同时 ，也会把益生菌杀死，那益生菌就白吃了。因此原则上建议，抗生素和益生菌 的服用时间至少间隔两个小时以上。

　　不过，也有个别益生菌例外 ，比如抗生素相关性腹泻，医生会推荐布拉氏酵母菌，这种益生菌属于真菌，可以与抗生素一起服用。当然 ，出现了急性腹泻也不一定完全是细菌感染 ，特别是儿童，秋冬季尤其要警惕诺如病毒感染。

　　【不能同时服用 ：化痰药、止咳药】

　　化痰药和止咳药同时服用，当心堵塞呼吸道。化痰药作用不 是让痰液凭空消失 ，而是把痰液变得更稀释 ，更容易被排出。稀释过的痰液体积会增大 ，如果不及时排出，特别容易堵塞呼吸道，所以我们要利用咳嗽 的方式把痰排出去。

　　如果同时服用了止咳药，妨碍了排痰 ，则可能造成呼吸不畅。年龄越小 的孩子，呼吸道堵塞 的风险越高，排痰能力越差 ，越要警惕 。因此，两者不建议同时服用，也不建议间隔时间服用。

　　【不能同时服用 ：止痛药、抗凝药】

　　抗凝药物会阻止凝血因子合成 ，常用于预防血栓形成；止痛药具有抗血小板 的作用。二者作用类似，前者是阻止凝血，后者 是延长凝血时间 ，同时服用会使得出血机会增加 ，容易引发患者内出血 ，如：皮肤淤血 、淤斑，消化道出血等 ；若不慎外伤 ，易导致难以止血。

　　常见抗凝药：华法林 、利伐沙班片 、艾多沙班等 ；

　　常见止痛药 ：布洛芬 、双氯芬酸钠等。

　　【不能同时服用：缓解鼻塞药、降血压药】

　　缓解鼻塞药与降血压药联用会影响降压效果。缓解鼻塞药通常含有减充血成分(主要是含麻黄碱素类药物)，通过收缩血管达到缓解鼻塞的目的 ，但这可能导致血压上升，影响降血压药 的药效。高血压患者尤其是规律服用降血压药 的患者，当出现鼻塞不适时 ，要在专科医生或药师的指导下谨慎使用缓解鼻塞药，如麻黄碱滴鼻液 、氨酚伪麻胶囊 、氨酚伪麻那敏片、复方桔梗麻黄碱糖浆等。

　　这些常见药品，一定要记住不能混着用，相互作用很可能危害人体健康 。

　　特殊人群根据需要可以自行服药？

　　警惕：特殊人群服用这些药物注意

　　【老人用药】

　　老年人的新陈代谢速度减慢，各个脏器功能减弱 ，药物敏感性增加，更容易发生药物不良反应。由于复方感冒药(如泰诺 、新康泰克 、白加黑等)中含伪麻黄碱成分 ，易导致血压升高 、心跳加快等不良反应；前列腺肥大 的老年人要慎用含伪麻黄碱 的感冒药，服用后可能会加重病情 ，如小便不能排出 、膀胱涨等。

　　【孕妇用药】

　　孕妇并不 是不能用药，而是在该用药时必须用药 ，而且应当在医生或者药师的指导下用药 。孕早期(5-14周)是胎儿脑部 、神经以及器官发育的关键时期，无论是感冒病毒本身，还是抗感冒药都对胎儿有很大影响，建议孕早期避免用药，但孕期出现感冒发烧症状应及时就医 。

　　【儿童用药】

　　由于婴幼儿肝、肾发育尚不成熟 ，对药物的清除和排泄较慢 ，用药时容易出现不良反应。世界卫生组织(WHO)以及中国的发热指南均推荐，儿童发热，可以选择对乙酰氨基酚或者布洛芬退热，但 是不推荐两者联用或交替使用。

　　另外要注意：不要同时服用两种及以上感冒药 ，以免成分相同而产生用药过量 ；要使用儿童剂型的药物或有儿童推荐剂量 的药物 ；不要一发热就急着用退热药 ，一般当体温超过38℃时，适于配合使用退热药。

　　(作者为复旦大学附属中山医院厦门医院大内科主任 、消化科执行主任）

在这里读懂中国军人******

　　“东方-2018”战略演习中 ，中俄双方参演官兵进行文化交流 。杨再新摄

　　党的二十大报告强调 ，深化文明交流互鉴 ，推动中华文化更好走向世界 。近年来 ，在中外联演联训联赛中，文化交流 是其中一项重要内容 。这些文化交流活动 ，让双方加深了了解 ，增进了友谊，也让中国军人的风采和中国军队 的文化形象得到彰显 ，让中华文化影响力得到进一步延伸。

　　文化交流活动是中外军事交流合作中 的重要内容 ，也有着丰富而深远 的意义 。

　　笔者曾参加“和平使命-2009”“和平使命-2013”中俄联合反恐军事演习和“东方-2018”战略演习 。通过组织、参与中俄两军参演官兵文化交流，耳闻目睹交流中的生动故事，笔者感受到了文化交流对于和平的重要意义 ，体会到文化对于一支军队 的深远影响 ，也因此更加深刻地感悟中国军人 的使命责任 ，更加读懂了中国军人。

　　一

　　在每次参加联演前的磋商中 ，两军都不约而同地把文化交流做为联演的“标配”写入磋商纪要 ，以增进两军交流 ，促进双方友谊。联演场上文化交流主要有两种方式，一是专题文艺晚会，另一种则 是在联演场设置文化体验馆，邀请另一方官兵代表前来参观 ，通过互动、体验 、表演 的方式解读本国文化展品所蕴藏 的文化内涵 。

　　中华优秀传统文化 是中华民族的精神命脉，是涵养社会主义核心价值观 的重要源泉，也是我们在世界文化激荡中站稳脚跟 的坚实根基。笔者参加的这三次联演中 ，中华优秀传统文化展示都 是文化交流中 的“大餐” 。其中 ，“东方-2018”战略演习中，我方文化体验馆共设置书法 、武术 、京剧脸谱、传统服饰等10多个展区 。前来参观的俄罗斯官兵兴致勃勃地跟着中国官兵学起京剧、写起毛笔字。五颜六色 的民族服装，更是让他们感受到中华文明 的丰富多元 。文化展览充分体现中华文化仁、义 、礼、智、信 的价值理念 ，让俄罗斯官兵更加了解一个崇尚和平、和谐包容 的中国 。

　　联演联训联赛既是军事交流互鉴的平台 ，也是对外传播我军和平理念 的窗口 。在5000多年 的文明发展中 ，中华民族一直追求和传承着和平 、和睦 、和谐的坚定理念。以和为贵 ，与人为善 ，己所不欲、勿施于人等理念在中国代代相传 ，深深植根于中国人的精神中 ，深深体现在中国人的行为上 。在联演的文化交流中 ，中国倡导的和平理念展现得淋漓尽致 。

　　有几个细节 ，让笔者一直记忆犹新 。参演官兵 是和平的捍卫者 ，也 是友谊 的传递者 。握手 、拥抱和合影， 是联演期间各国官兵之间最频繁 、最生动和最温暖的画面 。“东方-2018”战略演习文化交流和慰问演出中 ，《莫斯科郊外 的晚上》让两国官兵的互动交流达到一个小高潮，语言 的隔阂与文化的差异在动人的旋律中消融。中俄两军官兵围坐一起，双方吹奏起《月光下的凤尾竹》《喀秋莎》 ，韵律婉转流淌。文化体验馆中 ，俄罗斯士兵与中国士兵一起在蛋壳上雕刻出“友谊万岁”四个汉字。巨幅米贴画“祖国在我心中” ，中国官兵邀请俄军官兵一同用各色各样的米粒贴出中国版图……

　　和平是军人 的勋章 ，中国军人爱好和平 。但同时 ，我们也深知 ，能战方能止战，时刻准备才能不辱使命。“我们反对战争 ，但我们不惧怕战争 。”这 是每名中国军人的庄严承诺。毛主席曾说：准备好了敌人可能不来，准备不好敌人就可能来。对于军队来讲，没有和平时期，只有打仗和准备打仗两种状态 。军队因战争而存在，军人因守卫和平而彰显价值 。在一次次开门练兵、赴外演训活动中 ，中国军队展现了维护和平的诚意 ，提高了维护和平 的能力 ，增进了与各国军队友谊，也让越来越多的人透过联演联训联赛活动认识到 ，中国军队 是一支维护和平 的正义力量 ，中国军队战斗力的增强 是对世界和平的贡献 。

　　二

　　演兵场上铁流滚滚 ，两军官兵携手抗“敌” ，传递共同维护和平的坚定信念；演习间隙欢歌笑语、互献歌舞，表达中俄两国的深厚友谊 。联演中 的文化交流，让全世界看到中国军队是一支有文化的军队，中国军人 是有文化 、有底蕴、有内涵、有素养的军人。

　　国际军事交流合作舞台 是军队形象的传播平台 。文化交流 的过程 ，是彰显中国军人风采和文化底蕴 的过程。在一次文化交流环节中，某合成旅二级中士王浪的川剧变脸，引来外军官兵热烈掌声和连声称赞 。还有石头画 、弹壳风铃、折纸作品 、鸡蛋壳雕画、书法篆刻……这些由中国普通士兵展示 的中华文化作品 ，让外军官兵对他们的高素质和多才多艺印象深刻。

　　联演场上士兵 的表现 ，是外军官兵观察我们这支军队 的一个窗口。几次联演 ，士兵比例占参演官兵的80%以上 。他们集勇敢、坚毅、血性 、专业等素质于一身 ，堪称文明之师、威武之师、胜利之师 的代言者 。他们的特质在全军广大士兵身上都有所体现。当前，我军士兵的主体是“90后”“00后”。他们在一个走向繁荣的国家长大 。北部战区陆军某基地对今年秋季入伍新兵调查显示 ，100%拥有高中以上学历，大专以上学历占91.3%，一批“双一流”大学的毕业生占有一定比例。新时代我军兵员素质可见一斑。

　　“好学才能上进，好学才有本领。”军事交流合作活动是官兵素质的淬火平台 ，也 是极佳的学习机会 。学习外军的先进理念 ，查找和弥补自身不足，促进练兵备战 ，全面提升战斗力 ，是中方参加联演联训联赛 的一个重要出发点 。取长补短 ，善于借鉴 ，世界看到了一支热爱学习 、进取向上 的中国军队。

　　三

　　楚戈尔，这是“东方-2018”战略演习 的主战场。它位于俄罗斯后贝加尔边疆区赤塔市南250公里 ，紧邻曼坦克山 。这个在俄罗斯辽阔版图上用放大镜才能找到 的小镇 ，周边有着不少爱国公墓，俄军常态借助对烈士 的祭奠开展爱国主义教育 。

　　英雄不会从天而降，崇尚英雄才能英雄辈出。在这一点上 ，中俄两军 是共通的。我军历来崇尚英雄先烈 ，重视传承英雄精神 。每次联演 ，我军各级都会组织开展学英模故事、赞身边模范系列活动 ，常态开展战斗故事会 、在荣誉旗帜下宣誓等活动，引导官兵自觉传承英雄血脉 ，砥砺战斗精神。联演场上，中国官兵发扬英雄气概 ，学习英雄、争做英雄蔚然成风 。

　　“东方-2018”战略演习组织沙场阅兵时 ，中俄双方共有28个地面方队和51个空中梯队接受检阅。当中方5个铁甲方队，在“铁锤子团”“攻无不克”“铁 的连队”“战斗模范连”“百战百胜第三营”荣誉旗帜的引领下通过阅兵场时，全场响起热烈掌声 ，也引起了外媒的关注 。这些荣誉旗帜凝结着一段段辉煌的战史，背后 是一个个可歌可泣 的战斗故事，代表着“攻如猛虎 、打如铁锤、守如磐石”“攻得猛、插得快、打得胜”等战斗精神 ，从一个侧面向世界展示中国军队的英雄文化 。

　　时间的长度 是相对 的，而精神的力量却闪耀着永恒的光芒 。对于一支军队来说 ，光荣传统与英雄文化 ，是激发官兵血性 、催生部队强大战斗力 的精神支柱和力量源泉。崇尚英雄先烈 ，弘扬英雄文化，要落在细处、着于实处 。具体到每位官兵 ，就是要传承英雄精神，明晰自己的责任与担当 ，拿出具体行动 ，在本职岗位上奋勇争先、建功立业 。

　　有着绝对忠诚的信仰 、开放博大 的胸襟 ，素质专业 、作风优良，永远 是和平 的维护者 ，永远会以胜战的姿态接受党和人民的检阅 ，这便是我在联演场上读到 的中国军人 。