抗病毒药物应在医生指导下使用******

　　本报记者 申少铁

　　治疗新冠病毒感染 的抗病毒药物效果如何 ？不规范使用是否有风险 ？如何科学合理使用？国家卫健委组织专家进行解答 。

　　“治疗病毒感染没有特效药。”首都医科大学附属北京朝阳医院副院长、北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖说 ，不仅是新冠病毒，从非典到禽流感 ，再到中东呼吸综合征 、H7N9等病毒感染都没有特效药。使用抗病毒药物治疗新冠病毒感染，如小分子药物等 ，只 是临床治疗 的一个手段，不能起到救命的效果 。

　　“抗病毒药物在感染后5天内使用有效 ，在2天内使用效果好 。”童朝晖表示，抗病毒药物能够抑制病毒复制 。病毒进入人体就开始复制，当病毒量还没有很大的时候使用抗病毒药物，可以降低病毒载量，减轻对人体免疫系统 的攻击 ，再通过人体自身免疫力 的作用，阻止病情向重症 、危重症方向发展。“如果病情已经发展到了重症、危重症，再使用抗病毒药物，就没有效果了 。”

　　童朝晖说 ，世界卫生组织有条件推荐抗病毒药物治疗新冠病毒感染。推荐高龄、有基础疾病等脆弱人群在感染后症状处在轻型和普通型阶段使用，因为这类群体感染后向重症发展的风险较高 ，使用抗病毒药物后可以降低重症率 。青壮年等没有重症风险 的人群使用抗病毒药物无效。

　　“ 是药三分毒 。抗病毒药物应该在医生 的指导下使用。”北京大学第一医院感染科主任王贵强说 ，这类药物不规范使用会有一定的副作用 ，可能会与患者平时使用 的其他药物产生相互作用。肝肾功能严重损害 的患者要调整剂量 ，甚至不能服用 ，以免造成肝肾衰竭。使用药物前一定要仔细看说明书，在医生甚至专科医生的指导下使用。

　　童朝晖提醒 ，有些年轻人给老人买了抗病毒药物备用 。一旦老人感染 ，自己服药，不注意看说明书 ，也没有医生的专业指导 ，可能会出现用药安全风险。

　　“没有必要抢购丙种球蛋白。”王贵强说 ，第九版诊疗方案推荐静脉用丙种球蛋白治疗新冠重症引起的炎症。重症、危重症患者出现炎症因子风暴等情况，使用丙种球蛋白才有效果。丙种球蛋白没有预防感染的作用 ，不适合在家里使用 。(人民日报)

广西：医生“网友”为居家新冠患者暖心答疑******

　　晚上7点的广西医科大学第一附属医院住院楼灯火通明，呼吸与危重症医学科主任医师王可结束在病房的工作后，回到休息室后第一时间掏出手机 ，认真地回复患者的线上问诊。

　　随着疫情防控政策优化调整 ，居家感染者 的求医问药需求正大幅增长。自12月16日至今 ，王可在线上提供的问诊服务已超过1300人次 。“不 是每个人都有医生朋友 ，但可以有医生‘网友’ 。”王可说，刚刚过去的一下午就有近百条提问 ，趁着等待食堂送餐 的空档 ，可以抓紧时间多为几名“网友”答疑。

　　面对如此大量的问诊需求 ，如何做到准确 、高效的回复？王可及时梳理了患者的提问，发现大部分的问题集中在退烧药的具体使用、鼻塞和咽痛等不适症状如何缓解等方面 。他针对这些常见问题整理了一套图文并茂的回复模版 ，再根据个性化的情况给出特别提醒 。比如，在回答一名自述“有成人蚕豆病” 的患者问诊发烧该使用什么药物时，他特别叮嘱要避免使用对乙酰氨基酚。

　　王可说，每次回复问诊都是一次医学科普的好机会 ，既可以让患者及时掌握“行或不行” 、如何处置，也希望他们多知道一些“为什么” 。

王可提供 的线上问诊服务的截图。（受访者供图）

　　除了答疑，及时甄别出须尽快就医 的患者也是线上问诊答疑的重要环节。就在前天晚上，王可收到一名新冠患者在线问诊 ，称“去年有急性心肌炎入院……今天尿非常少 ，眼睛水肿，心率上到100多 ，怎么办 ？”他当即回复：“建议尽快去医院 ，不要有耽搁，今晚就去 。”收到建议后 ，该患者随即前往医院 ，目前正住院接受进一步治疗 。

　　针对近期一些医院发热门诊出现排长队等“看病难”问题 ，各地正着力优化流程、扩容医疗资源 、增加诊室和医务力量。其中，互联网医院正发挥着越来越重要的作用。广西壮族自治区卫生健康委员会副主任李勇强介绍 ，广西已制定阳性患者分级分类治疗策略 ，无症状感染者和轻型病例一般采取居家治疗，同时要求有条件 的医疗机构积极发展线上医疗 ，通过远程指导、互联网医疗等线上+线下相结合的方式，为居家人员提供康复指导和心理支持。

　　王可所供职医院 的互联网医院平台近日上线“核酸阳性在线诊疗区” ，分为儿童诊疗区、成人诊疗区、孕产妇诊疗区 、护理咨询区，由专业医生进行专业指导。该院相关负责人介绍，患者在日常生活中或居家治疗期间，有任何与新冠病毒感染相关的问题都可以通过在线诊疗区免费向医生咨询 。

　　今年4月 ，王可曾主动请缨前往上海支援抗疫。作为广西援沪医疗五队医疗组 的组长 ，他肩负起上海一家医院的救治工作，那里收治 的许多新冠病毒感染者都有高危风险因素 ，包括有基础疾病、高龄等，他与医疗队成员都积累了不少经验 。

　　晚饭过后，王可又投入到线上问诊服务中。“王医生，谢谢您这么晚还回复我”“您也要注意休息增强免疫力”……结束问诊前收到病患“网友”的祝福 ，也让王可倍感温暖。（记者黄凯莹）